En la función Salud de la Matriz de Riesgos hay una palabra que separa dos mundos: internamiento. Un centro médico donde el paciente entra, se atiende y sale es riesgo medio. El mismo centro con cuatro camas de observación tiene usuarios no autosuficientes, gente que no puede evacuar por su cuenta, y pasa a riesgo alto. Una clínica con sala de operaciones y hospitalización es muy alto, tenga veinte camas o doscientas. La guía sobre ITSE para consultorio médico y dental cubre los casos bajos; esta sigue desde el policlínico hacia arriba.
Los casos 1.2 a 1.5: la categoría manda
El nivel de riesgo sale de la Matriz de Riesgos que aplica el Reglamento de ITSE (DS N° 002-2018-PCM), aprobada por Cenepred con el Manual de Ejecución de ITSE. La función Salud no clasifica por área ni por pisos: clasifica por la categoría del establecimiento en el sector salud y por si hay camas de internamiento.
| Caso | Tu establecimiento | Incendio | Colapso | Nivel |
|---|---|---|---|---|
| 1.2 | Primer nivel de atención sin camas de internamiento. Categoría I-3: centro de salud, centro médico, centro médico especializado, policlínico | Medio | Bajo | Medio |
| 1.3 | Primer nivel de atención. Categoría I-4: centro de salud o centro médico con camas de internamiento, tiene usuarios no autosuficientes | Alto | Medio | Alto |
| 1.4 | Segundo nivel de atención. Categoría II: hospitales y clínicas de atención general, con usuarios no autosuficientes o camas de internamiento | Muy alto | Alto | Muy alto |
| 1.5 | Tercer nivel de atención. Categoría III: hospitales y clínicas de atención especializada, instituto especializado | Muy alto | Alto | Muy alto |
Lo primero que hay que tener claro antes de pensar en el ITSE es con qué categoría está o va a estar registrado el establecimiento ante la autoridad de salud. Esa categoría es la que el inspector contrasta con la matriz. Un policlínico con varias especialidades, laboratorio y rayos X, pero sin camas, sigue siendo I-3 y riesgo medio. En el momento en que la ficha dice I-4, hay camas, y hay riesgo alto.
Los factores adicionales de la matriz sí importan aquí más que en otros giros: solo actúan cuando el caso base es bajo o medio, y en un centro médico de riesgo medio un caldero para esterilización o lavandería, o un tanque de GLP mayor a 0.45 m³, sube el riesgo de incendio a alto. La calculadora de nivel de riesgo combina caso y factores.
Qué significa cada nivel para tu trámite
Riesgo medio (caso 1.2 sin factores): presentas la Declaración Jurada de Cumplimiento de Condiciones de Seguridad junto con la solicitud de licencia (art. 20), obtienes la licencia y la municipalidad inspecciona después, en un plazo no mayor de siete días hábiles desde la notificación (art. 21). Observaciones subsanables: hasta tres días hábiles (art. 23). Riesgo alto y muy alto (casos 1.3, 1.4 y 1.5): la inspección va antes de la licencia, con expediente técnico firmado por profesionales colegiados: planos de arquitectura con cálculo de aforo, señalización y evacuación, instalaciones eléctricas con diagramas unifilares, memoria, plan de seguridad y los certificados de operatividad de las instalaciones. Hasta veinte días hábiles para subsanar. La lista completa está en certificado ITSE. La ITSE la ejecuta la municipalidad del distrito donde está el local; la provincial solo en el Cercado (art. 4).
Lo que revisa el inspector donde hay pacientes que no pueden salir solos
Un local comercial se evacúa caminando. Una clínica se evacúa empujando camas y sillas de ruedas, con pacientes conectados a oxígeno y a sueros, por gente que no puede correr. Todo lo que el inspector revisa en la función Salud gira alrededor de eso:
- Ancho de pasillos, puertas y rampas en la ruta de evacuación de hospitalización: tienen que dejar pasar una camilla con alguien a cada lado. La Norma A.050 fija las dimensiones para edificaciones de salud y la A.130 las de evacuación.
- Evacuación horizontal: en pisos con internamiento se evalúa si existe un sector seguro al mismo nivel al que mover a los pacientes, porque bajar camas por una escalera no es un plan.
- Escaleras y ascensores: escalera de evacuación con las dimensiones de la norma; el ascensor no cuenta como ruta, pero su certificado de operatividad sí se pide.
- Oxígeno medicinal: balones asegurados en vertical, central de gases señalizada y ventilada, tuberías identificadas, nada inflamable cerca. En quirófano y UCI es el punto que más cuidado exige.
- Grupo electrógeno y tablero de transferencia: una clínica no puede quedarse sin luz en sala de operaciones; el inspector pide el certificado de operatividad del grupo, la prueba de arranque y transferencia, y el estado del tanque de combustible. Si ese tanque pasa de 1 m³, es un factor de la matriz.
- Tableros y puesta a tierra: tableros por sector con mandil, termomagnéticos y diferenciales, directorio de circuitos, pozo a tierra con certificado anual; en áreas con equipos médicos, el sistema de tierra tiene exigencias propias del Código Nacional de Electricidad.
- Detección y alarma contra incendios con protocolo de pruebas vigente, y según el nivel y el tamaño, sistema de agua contra incendio: gabinetes, bomba y, en los casos que la A.130 señala, rociadores.
- Caldero, autoclaves y lavandería: certificado del equipo a presión firmado por ingeniero mecánico colegiado, ambiente propio y ventilado.
- Rayos X: la protección radiológica la autoriza otra entidad, pero el inspector verifica señal, puerta y que el ambiente figure en el plano.
- Residuos biocontaminados: almacenamiento intermedio y final señalizado, fuera de la ruta de evacuación.
- Luces de emergencia en pasillos, escaleras, salas y baños de pacientes, con autonomía comprobada, y señalización que una persona en camilla pueda ver desde abajo.
- Extintores con tarjeta vigente y numerados, y en quirófano y zonas con equipos, los de CO₂ que la norma prevé para riesgo eléctrico. La calculadora de extintores da el mínimo por área según la NTP 350.043-1.
- Estructura: la norma sismorresistente E.030 clasifica los establecimientos de salud entre las edificaciones esenciales, las que tienen que seguir operando después de un sismo. El inspector mira si el edificio fue diseñado para ese uso o si es una casa adaptada, y en riesgo alto y muy alto el certificado de seguridad estructural lo firma un ingeniero civil colegiado.
Los errores que más vemos
- Abrir las camas antes del ITSE. Se obtuvo el certificado como I-3 de riesgo medio y meses después se habilitaron cuatro camas de observación. Eso es un cambio de nivel de riesgo y pide una ITSE nueva, no esperar la renovación.
- La casa adaptada. Vivienda de dos pisos convertida en centro médico: pasillos de 0.90 m, escalera de vivienda, sin rampa. Son observaciones que no se levantan en veinte días.
- El grupo electrógeno sin certificado o con el tanque de combustible al lado del tablero general.
- Balones de oxígeno sueltos en el pasillo, a la espera del proveedor.
- Presentar en la municipalidad equivocada: el distrito del local, no la provincial.
Vigencia y renovación
El certificado dura dos años. En riesgo medio se renueva con declaración jurada de que mantienes las condiciones (art. 24); en riesgo alto y muy alto, con nueva inspección. Grupo electrógeno, detección, pozo a tierra, extintores, luces y tableros vencen cada doce meses y el inspector los pide vigentes el día de la visita. Para una clínica, llevar esos vencimientos en un solo calendario no es orden: es lo que evita cerrar una sala. La herramienta de vencimientos te avisa antes.
¿Cómo puede ayudarte Global Ingenieros?
Contrastamos tu categoría con la matriz antes de que presentes, revisamos rutas de evacuación con camilla, oxígeno, grupo electrógeno, tableros y estructura con la misma lista del inspector, y armamos el expediente técnico y el plan de seguridad firmados por ingenieros colegiados, incluido el certificado de seguridad estructural. Si el acta ya tiene observaciones, preparamos el levantamiento con panel fotográfico numerado igual que el acta. Trabajamos en Trujillo, Chiclayo, Piura, Tumbes, Cajamarca, Chimbote y Huaraz.
Escríbenos con la categoría del establecimiento, el número de camas, los pisos del edificio y si tienes grupo electrógeno, caldero u oxígeno centralizado y te respondemos con el nivel de riesgo y lo que necesitas para aprobar.